Vergoeding & verzekering (2026)

Iedereen met een Nederlandse zorgverzekering heeft, na verwijzing (door een huisarts, GZ-psycholoog, klinisch psycholoog of psychiater), recht op een vergoeding van een psychologische behandeling. In de verwijzing wordt minimaal beschreven voor welke klachten u verwezen wordt. Psychotherapie wordt vergoed vanuit de basisverzekering (Zorgverzekeringswet).

Met welke verzekeraars heb ik een contract?

Voor 2026 heb ik een contract met CZ, VGZ, Menzis, a.s.r., Zilveren Kruis inclusief de labels die hieronder vallen. De behandeling wordt volledig vergoed volgens de voorwaarden van je polis. 

Met welke verzekeraars heb ik geen contract?

Met ONVZ, DSW, Zorg en Zekerheid, EUCARE en Salland Zorgverzekeraar inclusief de labels die hieronder vallen, heb ik in 2026 geen contract. Heb je een polis bij een van deze zorgverzekeraars dan valt de zorg bij Aperia onder ongecontracteerde zorg en krijg je maar een deel van de kosten vergoed. Een deel van de factuur valt dan dus niet onder de vergoeding van je zorgverzekering. Dit deel moet je dan zelf betalen.
Houdt er tevens rekening mee dat ongeacht welke zorgverzekering of polis je hebt, er altijd een wettelijk eigen risico geldt. Voor 2026 is dit vastgesteld op minimaal €385,-.

Welke vergoeding je ontvangt voor de ongecontracteerde zorg hangt af van de zorgverzekering en het soort polis dat je hebt afgesloten. Niet alle zorgpolissen zijn hetzelfde en de vergoedingen kunnen nogal verschillen. Je kunt het percentage wat je zorgverzekering vergoedt nalezen in de zorgpolis. Het is daarom belangrijk om van tevoren goed te controleren welke zorgpolis je hebt en vooraf contact op te nemen met je zorgverzekering.

Er zijn een paar belangrijke punten:

• Staat er “Wij vergoeden 100% van het gemiddeld gecontracteerde tarief", dan is de vergoeding gebaseerd op het gemiddelde van de tarieven die de verzekeraar met gecontracteerde zorgverleners heeft afgesproken. De vergoeding die je krijgt kan dan variëren tussen 65%-78% van het wettelijk vastgestelde tarief.
• Staat er “Wij vergoeden 100% van het marktconforme tarief", dan is de vergoeding gebaseerd op tarieven die de zorgverzekeraar ‘redelijk’ acht voor een bepaalde behandeling. Deze kan variëren tussen de 55%-75% van het wettelijk vastgestelde tarief.

In beide gevallen moet je dan naast het eigen risico ook een eigen bijdrage betalen voor de gemaakte zorgkosten.

Ik adviseer je dan ook indien je een behandeling bij Aperia overweegt eerst contact op te nemen met je zorgverzekeraar en de volgende vragen te stellen:

• Ik overweeg een behandeling bij Aperia. Dit is een GGz-aanbieder die geen contract heeft afgesloten met jullie (ongecontracteerde zorg aanbiedt).
• Welk percentage vergoeden jullie voor mijn behandeling bij Aperia?
• Moet ik van tevoren toestemming vragen voor mijn behandeling?
• Zijn er aanvullende eisen of voorwaarden zoals een maximum aantal sessies?
• Mag ik deze informatie schriftelijk ontvangen en noteren met wie ik gesproken heb?

Toestemming voor volledige vergoeding:

Er is een mogelijkheid om volledige vergoeding te ontvangen van een zorgverzekeraar met wie Aperia geen contract heeft. Neem dan contact op met je zorgverzekeraar om te overleggen over wachtlijstbemiddeling. Je zorgverzekeraar moet je helpen om een behandelaar te vinden waar je binnen de Treeknorm terecht kan. De Treeknorm beschrijft de maximaal aanvaardbare wachttijd. Deze ligt voor de basis-ggz en de gespecialiseerde ggz op vier weken voor de aanmeld wachttijd, tien weken voor de behandelwachttijd en op veertien weken voor de totale wachttijd.
Als je bij Aperia sneller aan de beurt bent dan bij een door je zorgverzekeraar gecontracteerde zorgaanbieder en je langer moet wachten dan de Treeknorm, dan kan je bij je zorgverzekeraar om zorgbemiddeling vragen. De zorgverzekeraar zal de zorg bij Aperia dan volledig moeten vergoeden. Belangrijke voorwaarde: je moet eerst echt zelf om bemiddeling vragen bij je zorgverzekeraar.

Eigen risico

Ben je 18 jaar of ouder, dan geldt het verplicht eigen risico. Dit is door de overheid vastgesteld op € 385 per kalenderjaar. Heb je vrijwillig gekozen voor een hoger eigen risico, dan betaal je eerst dat bedrag. Psychotherapie valt onder het eigen risico, wat betekent dat je eerst het eigen risico betaalt voordat je verzekering vergoedt.

Kosten van de behandeling

Bij aanmelding is het nooit direct duidelijk hoe de behandeling precies zal gaan verlopen en hoe lang deze zal duren. Het is dan ook niet mogelijk om op voorhand exact te kunnen zeggen hoeveel een behandeling kost. Het is wel altijd vooraf duidelijk wat het tarief per consult is.

Sinds 1 januari 2022 is voor de Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ) in heel Nederland het Zorgprestatiemodel (ZPM) ingevoerd. De vergoedingen van de geleverde zorg zijn in het ZPM gebaseerd op zogenoemde ‘prestaties’ die wij als zorgaanbieder leveren. De kosten voor de prestatie (behandeling) die je ontvangt worden maandelijks gefactureerd. Op de factuur staan het aantal consulten, de soort consulten en wie de consulten uitgevoerd heeft. Op deze manier is de geleverde zorg transparant. Ik volg het principe “planning = realisatie”. Dit betekent dat de geplande duur van een afspraak leidend is voor de declaratie. 

Tarieven binnen de GGZ

De tarieven binnen de geestelijke gezondheidszorg worden vastgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). In deze tarieven is ook de indirecte tijd verwerkt, zoals voorbereiding, administratie en verslaglegging.

Een intakegesprek is standaard 75 minuten directe tijd voor individuele contacten en 90 minuten voor systeemgesprekken (partnerrelatietherapie). De geplande tijd wordt in rekening gebracht.

Een behandelsessie is standaard 75 minuten directe tijd voor individuele contacten en 90 minuten voor systeemgesprekken (partnerrelatietherapie). De geplande tijd wordt in rekening gebracht.

In mijn praktijk reken ik voor de meest voorkomende consulten de volgende bedragen.